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         白dian風的病因目前尚未明確，有關皮損處黑素細胞缺失的原因有多種假設。近年的研究顯示白dian風是一種與自身免疫密切相關的疾病4”。患者體內(nèi)存在包括抗黑素細胞抗體在內(nèi)的多種自身抗體6，而且抗黑素細胞抗體滴度與疾病的活動性平行7。我們的研究表明白dian風患者血清中存在抗黑素細胞IgG、IgM抗體，且活動期陽性率明顯高于穩(wěn)定期。這些抗體可能正是免疫系統(tǒng)對黑素細胞破壞釋放出的酶等黑素細胞*抗原成分的反應，在疾病的穩(wěn)定期由于黑素細胞破壞停止，釋放出的酶等抗原減少，抗體滴度亦隨之下降8。酶是一種分子量為75KD的含銅蛋白，是黑素過程中的關鍵酶。酶一部分以胞內(nèi)的膜結合酶形式存在9，其余的以膜可溶性形式存在。酶是如何遞呈給免疫系統(tǒng)尚不清楚。有學者認為黑素細胞中酶先以酶的可溶形式暴露，再釋放到培養(yǎng)基或患者血清中10。Song等11應用免疫印跡法檢測白dian風患者血清有61％的抗酶抗體陽性，arav、Fishman等12’13應用EIJSA法檢測18例白dian風患者血清中抗酶IgC抗體滴度，發(fā)現(xiàn)泛發(fā)型白dian風抗酶IgC抗體滴度較局限型白dian風及健康對照組顯著增高。我們通過對96例白dian風患者的研究發(fā)現(xiàn)，白dian風患者血清中抗酶IgC、IgM抗體滴度明顯高于正常對照組，顯示酶與白dian風的發(fā)病有關。該結果還顯示活動期白dian風患者血清抗酶IgC、IgM抗體滴度明顯高于穩(wěn)定期白dian風患者；泛發(fā)型白dian風患者血清抗酶IgC、IgM抗體滴度明顯高于局限型白dian風患者，與arav、Fishrnan等報道一致，提示白dian風患者血清酶抗體滴度與該病活動性和嚴重程度密切相關。
        本研究結果還顯示白dian風患者血清中抗酶IgC、IgM抗體滴度與抗黑素細胞IgC、IgM抗體陽性均呈正相關。白dian風患者血清中出現(xiàn)的抗黑素細胞抗體應是針對多種黑素細胞成分的，其中有些針對的是黑素細胞膜抗原的抗體，這些抗體可能是導致黑素細胞破壞的始發(fā)因素。黑素細胞被破壞后釋放出其*的胞漿成分如酶等刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對這些抗原成分的抗體，這些抗體可以反映出黑素細胞被破壞的程度即疾病的活動性。我們對35例活動期白dian風患者治療前后的血清抗酶I贐、IgM抗體滴度進行對比研究，發(fā)現(xiàn)經(jīng)正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療后，患者病情穩(wěn)定，其血清抗酶IgC、IgM抗體滴度明顯下降。我們認為治療后的血清抗酶IgC、IgM抗體滴度下降可能提示白dian風病情好轉(zhuǎn)。綜上所述，我們認為酶可能刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對這些抗原成分的抗體，與白dian風的發(fā)病有關。白dian風患者血清抗酶IgC、IgrCl抗體的檢出，進一步揭示了白dian風的發(fā)病機制，為I臨床分型、分期、治療及預后提供有用依據(jù)。